Spett. Polizia di Stato Commissariato di ___________
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FAC SIMILE ATTO DI QUERELA
Il sottoscritto _______ , nato a ___________ il ___________ residente in __________ Via __________ telefono _________
Fa atto di querela nei confronti dei sig.ri:
- __________ nato a ______ il __________ e domiciliato in ______ in Via _______________
- __________ nato a ______ il __________ e domiciliato in ______ in Via _______________
Per i fatti che qui di seguito si espongono:
I suddetti signori, amministratori della società denominata _____ partita iva e codice fiscale ______ con sede in _______ alla via ______
……….spiegare l’accaduto……………………………………..
Tanto premesso, il sottoscritto presenta formale querela nei confronti dei signori precedentemente descritti e pertanto chiede che l’autorità compia le indagini per l’accertamento dei fatti sopra descritti e chiede la punizione del colpevole per i reati che la S.V. Ill.ma vorrà ravvisare.
Si richiede l’acquisizione dei seguenti documenti di prova che si producono in allegato alla presente:
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Chiede di essere avvisato nel caso di richiesta di archiviazione della notizia di reato.
Data e Luogo
Firma
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