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Autocertificazione

FAC SIMILE Autocertificazione

Il sottoscritto ……….………………….

nato a ………………………………..…………. il ………………………………

residente in…. Via …………………………n………..

codice fiscale:…………………………………

nominato …………………… dell’Ente …………….

………………………………………………………..

consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del d.P.R. 28.12.2000 n. 445 per le ipotesi di

falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

 

DICHIARA

 

  • di accettare la carica a lui conferita;
  • che nei suoi confronti non sussistono cause di ineleggibilità previste dalla legge;
  • e, ai sensi dell’art 46 del medesimo D.P.R., di non aver riportato condanne penali, di non

essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione,

di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti al casellario giudiziale.

 

Roma, lì…………………………

 

 

 

FIRMA AUTOGRAFA

…………………………………..

 

 

 

 

 

N.B. Allegare fotocopia di un documento valido.

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Autocertificazione ultima modifica: 2016-10-25T12:15:34+00:00 da Deborah