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Spett.le Istituto emittente
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Oggetto: Disconoscimento spese carta di credito
In data _______ ho __
l’esercente attualmente ha addebitato i seguenti importi
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Sono pertanto a richiedervi la totale restituzione delle cifre ingiustamente addebitate.
A disposizione per qualsiasi chiarimenti
Distinti Saluti
Luogo e Data
Firma