Allegato B

             FAC SIMILE Allegato B

A:

TIMBRO UFFICIO GIURIDICO

In relazione alla domanda di finanziamento inoltrata da:

Cognome e Nome _____________

Nato a ______________ prov. __________ il ________________

Residente a ________________ cap ___________ prov. _____________

Via/piazza _____________________________

Codice fiscale _________________________

SI DICHIARA CHE IL SUINDICATO DIPENDENTE

• ricopre la qualifica di ______________ liv. _____area _____ pos.ne ________
• è in servizio dal __________ e alla data odierna, da complessivi anni/mesi/giorni ________ di servizio continuato e nell’attuale posizione sarà collocato in pensione il ______________
• fruisce/non fruisce di aspettative od altri istituti senza assegni _______________________
• è/non è in atto provvedimento disciplinare o fatto che determina cessazione o riduzione anche parziale della retribuzione.
• Altre annotazioni:

______________________________________________

DATA                                                                                    FIRMA DEL DIRIGENTE