FAC SIMILE CERTIFICATO DI STIPENDIO
(La presente dichiarazione deve essere rilasciata in duplice originale)
Amministrazione che rilascia il certificato
CERTIFICATO DI STIPENDIO PER CONTRARRE UN FINANZIAMENTO
CONTRO CESSIONE DI QUOTE DI EMOLUMENTI
Ritenuto che il sig./ra ___________________________________________ / codice fiscale ____________________ ha fatto richiesta a di contrarre un finanziamento contro cessione di quote di emolumenti (ai sensi ed effetti delle disposizioni del D.P.R. 5/1/50 n. 180 e D.P.R. 28/7/50 n. 895 e delle successive Leggi vigenti in materia e degli articoli 1260 e seguenti Cod. Civ., laddove applicabili), questa Amministrazione, P. I.V.A._____________________ , con sede in ______________________________ , legalmente rappresentata come in calce indicato, certifica quanto segue:
1) il sig./ra ________________________________ , nato a _________________________________, il_____________ , residente a ___________________ in Via/Piazza _______________________________n. _____ , C.A.P.__________ , presta servizio presso questa Amministrazione dal ___________________ in qualità ________________________ , ed è assunto a tempo indeterminato (se l’assunzione è, invece, a tempo determinato va specificato indicando di seguito la scadenza del contratto ______________ ). Il servizio complessivo prestato, utile agli effetti degli assegni di quiescenza, è di anni _____ ;
2 ) durante il summenzionato periodo di servizio □ non ha/ha □ subito sospensioni dall’impiego e dallo stipendio per
____________________ per la durata di _______________ dal __________ al __________ ;
3) ha già assolto gli obblighi di leva o non ha obblighi di leva;
4) attualmente non sono in corso a suo carico provvedimenti disciplinari, penali o atti che potrebbero determinare l’esonero o la sospensione del servizio. Il dipendente è, a tutt’oggi, presente al lavoro, in piena attività e, comunque, non è rimasto assente dal lavoro negli ultimi 6 mesi per infortunio e/o malattia cumulativamente per più di 30 giorni. La sottoscritta si impegna, in caso di riduzione e sospensione – anche temporanea – della trattenuta, per qualsiasi motivo, a darne immediata comunicazione a
5) è provvisto dello □ stipendio/salario □ annuo lordo fisso, comprensivo della 13° e 14° mensilità, continuativo e pensionabile di ________________ ( Euro __________________________ ) corrispondenti a mensili lorde (1/12 della retribuzione annua lorda) ______________________ , che, depurate dalle eventuali seguenti trattenute:
Per cassa di Previdenza dell’Amministrazione (Data iscrizione________________) | |
Per cassa di Previdenza Enti Locali (Data iscrizione_______________) | |
Per polizza di assicurazione a garanzia del trattamento di quiescenza (indicare la Compagnia di Assicurazione, il numero di polizza ed il nome del beneficiario) | |
Per Inadel (Data iscrizione ________________) | |
Per Gescal | |
Per Istituto Nazionale di Previdenza Sociale | |
Per Fondo Pensione Integrativo | |
Per contributi sociali | |
Per imposte e tasse | |
Per alimenti dovuti per legge | |
Per contributi sociali | |
Per cessione di stipendio in corso | |
Per delegazione di pagamento in corso | |
Per altro prestito in corso | |
Per pignoramento in corso | |
Per altro | |
Determinano una retribuzione netta pari a : TOTALE |
6) il residuo debito per la precedente cessione in corso con __________________________ , stipulata in origine per la durata di mesi ___ , è di n. _____ quote mensili di __________________ per complessive ___________________ ;
7) il residuo debito per la delegazione di pagamento (o altro prestito) in corso con ________________ , stipulata in origine per la durata di mesi ___ , è di n. _____ quote mensili di _________________ per complessive ______________;
8 ) il residuo debito per il pignoramento in corso promosso da ____________________ , in origine per l’importo di _
_______________ , ammonta attualmente a __________________ ;
9) non esistono altri pignoramenti in coda a quello eventualmente in corso;
10) il presente certificato si rilascia al fine di consentire l’ottenimento di un finanziamento contro cessione di emolumenti e, pertanto, la sottoscritta Amministrazione si impegna sin d’ora ad effettuare la trattenuta delle quote mensili cedute sulla retribuzione del cedente impegnandosi altresì a trasmetterle a secondo le modalità che Le verranno indicate, senza alcuna responsabilità sul buon fine del finanziamento dovendo esso essere garantito, in ottemperanza all’art. 54 del D.P.R. 5 gennaio 1950 n. 180, contro i rischi di morte ed impiego;
11) Per Amministrazioni con gestione diretta del T.F.R/Indennità premio di servizio: a tutt’oggi, in caso di risoluzione del rapporto di lavoro, avrebbe diritto ad un T.F.R./Indennità premio di servizio disponibile di ____________________ accantonato presso ____________________ ; può chiedere il collocamento a riposo dopo _____ anni di età e ________ anni di servizio e, pertanto, non può essere collocato d’ufficio a riposo, salvo modifiche della vigente legislazione, prima del ________________ Sull’ammontare del T.F.R./Indennità premio di servizio e di quant’altro gli spettasse, questa Amministrazione provvederà ad effettuare la trattenuta fino alla concorrenza del residuo ammontare del finanziamento e si impegna, inoltre, a non concedere alcuna anticipazione senza il preventivo consenso di Il dipendente non ha aderito ad alcun Fondo Pensione o, in caso di adesione, ha aderito con una contribuzione pari o inferiore al 33% della quota accantonabile a titolo di T.F.R.;
12) per Comuni, Comunità Montane, Provincie, l’Amministrazione dichiara di non essere nelle condizioni di cui alla legge di conversione n. 144 del 24/7/89 (stato di dissesto);
13) questa Amministrazione dichiara di non aver rilasciato altri certificati di stipendio o salario per il dipendente suindicato negli ultimi 60 giorni e si impegna, altresì, a non rilasciarne altri fintanto che non sarà perfezionata la pratica in corso con , salvo comunicazioni diverse da parte della stessa.
La nostra Amministrazione conferma quanto segue:
il cessionario potrà rivolgersi per qualsiasi comunicazione in merito presso il nostro ufficio _______________ , situato al
seguente indirizzo: Via/Piazza _______________________________________ (tel. _____/__________ fax
_____/_________) – ______________________________ ;
copia del contratto di finanziamento dovrà essere notificato al seguente indirizzo: Via/Piazza ____________________
______________________________ (se diverso da quello precedentemente indicato).
Con riferimento al D.Lgs. 30 giugno 2003 N. 196, si precisa che i dati relativi alla sottoscritta Amministrazione – che è
informata di quanto previsto dall’art. 13 del D.Lgs. – possono essere trattati da
soltanto in relazione all’operazione di finanziamento oggetto della presente dichiarazione.
Il sottoscritto conferma l’assoluta esattezza dei dati e delle notizie suesposte e ne assume piena responsabilità.
____________________ , lì _______________
L’Amministrazione per conferma ed accettazione
Timbro e firma
Effettua una richiesta di cessione del quinto