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Spett.le __________
Io sottoscritto __________ nato a __________ il ____________ con la presente autorizzo e delego la _________ a chiedere per mio conto il Conteggio estintivo per la Cessione del Quinto in essere con la vostra società.
Il sottoscritto autorizza la Suddetta società a comunicare alla ________ le informazioni richieste unicamente in funzione dell’operazione di finanziamento. Quanto precede con espresso esonero della suddetta società da qualsiasi responsabilità ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (tutela della privacy).
Il conteggio puo’ essere anticipato via fax al n°_______ o via mail alla ________
e spedire poi gli originali al seguente indirizzo:
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Distinti saluti.
In fede