manifestazione di interesse

Manifestazione di Interesse

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FAC SIMILE Manifestazione di Interesse al Rapporto di AGENZIA IN MONOMANDATO PER PRODOTTO

 

Il sottoscritto

 

COGNOME NOME
NATO A PR DATA NASCITA
INDIRIZZO
CAP CITTA’ PR
COD. FISCALE P.IVA
DOC. RICONOSCIMENTO N. DOC. RILASCIATO
DATA RILASCIO DATA SCADENZA TELEFONO FISSO
CELL. E-MAIL

 

 

Esprime una manifestazione di interesse alla __________ di poter iniziare rapporto di agenzia in monomandato per prodotto

in merito a quanto stabilito dal Decreto Legislativo 13 agosto 2010 , n. 141 comunicando che:

E’ iscritto come Agente in attività finanziaria presso l’albo  tenuto dall’OAM nel  rispetto del succitato D.L. 141 o a presentato istanza di iscrizione?

Sì 􀂅

No 􀂅

 

Ha un portafoglio Clienti?

 

Sì 􀂅

No 􀂅

 

Se sì quanti sono in suoi Clienti: N. Privati

Quali prodotti ha trattato fino ad oggi?

Prestiti Per. £

Cqs £

Fidejuss.  £

Factoring £

Leasing £

Mutui £

Carte di Cr. £  Conti Corr. £  Carte Pr. £

POS £ Anticipi Fat. £ Noleggi L. T. £

Quale prodotto intende lavorare con _________?

Prestiti Per. £

Cqs £

Fidejuss.  £

Mutui £

Noleggi L. T. £

È in questo momento titolare di unità ad

uso ufficio in cui svolge la propria attività?

Sì 􀂅

No 􀂅

Per l’attività svolta si avvale di dipendenti?

Sì 􀂅

No 􀂅

Se sì quanti sono adesso i suoi dipendenti?N.

 

 

Si Allega alla presente:

-Documento d’identità

-Codice Fiscale

‐ Avvenuta Iscrizione OAM o istanza di richiesta Iscrizione

Autorizzazione Privacy Lgs. 196/03 T.U.P.

Il sottoscritto, firmatario della presente, autorizza la ______________ all’utilizzo dei dati conferiti, di cui la presente, per il solo obiettivo prospettato ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 della succitata legge. Il sottoscritto, potrà in qualsiasi momento esercitare i propri diritti previsti di cui ex art. 7, ovvero: accesso, cancellazione, blocco, diniego, ecc..

Firma

 

________________________________________________

 

 

Da inviare  via fax _____________

o via E‐Mail __________________

Manifestazione di Interesse ultima modifica: 2016-10-26T11:58:55+00:00 da Deborah